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Formulaire de procuration de l’AGA

Ce formulaire nomme un mandataire en votre nom, pour assister et voter à l’assemblée générale annuelle de l’OMBA.

Adresse de
Adresse du
Accord
Par le biais de cette procuration, j’accorde la permission à la personne indiquée dans le champ « Nom du procureur » d’agir en mon nom en cas d’absence.